Инсульт и реабилитация

Причины и разновидности

Инсульт бывает двух видов:

1. Геморрагический

Эта разновидность представляет собой кровоизлияние в сам мозг или какую-либо из его оболочек и разделяется на:

• внутримозговое кровотечение — самый распространенный тип;
• субарахноидальное кровотечение — развивается между мозгом и оболочками, которые его выстилают.

Самая распространенная причина возникновения данного типа инсульта — разрыв сосуда бляшкой, тромбом или эмболом.

1. Ишемический

Менее распространенный тип инсульта, но не менее опасный. Происходит вследствии обтурации (закупорки) сосуда, вследствии чего кровь не поступает и ткани мозга отмирают. По причине его можно разделить на:

• тромботический — сгусток крови образуется в одной из артерий питающих мозг, тем самым препятствует току крови;
• эмболический — сгусток образуется вне головного мозга и по началу представляет собой тромб, после чего отрывается, становясь эмболом.

Помимо отсутсвия доставки кислорода (гипоксии), развивается и ацидоз. По-другому эту разновидность инсульта называют «инфарктом мозга».

Важно помнить, что любой инсульт возникает вследствие закупорки сосуда или его разрыва.

Симптоматика

Болезнь развивается чаще всего во второй половине дня на фоне физических или эмоциональных нагрузок. Реже встречается из-за скачков давления.

Среди симптомов:

• резкая односторонняя головная боль;
• повышение АД;
• кожа приобретает багровый оттенок, становится холодной и липкой;
• нередко основным признаком является появление асимметрии лица (уголок рта опускается);
• возникает несвязная речь, мычание или вовсе теряется возможность говорить;
• нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз);
• нарушение координации;
• у больных эписиндромом возникает приступ.

Симптоматика геморрагического инсульта развивается резко, тогда, как у ишемического, по нарастающей и может закончиться комой или сопором.

Чтобы проверить у человека инсульт, если вы находитесь рядом можно попросить его:

• назвать дату своего рождения, а затем назвать сегодняшнюю дату, день недели;
• попросить улыбнуться;
• поочередно поднять руку или ногу.

Если, что-либо из этого не удается, то высока вероятность инсульта, однако помните, что лучше всего — вызвать скорую помощь, в любом случае и как можно скорее.

Диагностика

Самым важным именно для этого заболевания, является скорость диагностики. Врач осмотрит пациента на наличие паралича (полная невозможность двигать конечностью) или пареза (частичное снижение двигательной активности в конечности). По возможности сбор анамнеза, чтобы определить время наступления удара и симптомы начала заболевания, для этого с человеком у которого случился инсульт обязательно должен поехать кто-то из родственников или тех, кто находился рядом.

Делается полный лабораторный анализ крови, включая глюкозу и коагулограмму. Для определения локализации инсульта и его размера проводится МРТ и УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Определяется степень поражения сосудов атеросклерозом.

Лечение

Ишемический инсульт

Консервативное лечение ишемического инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который закупорил сосуд и тем самым блокирует поступление крови в мозг. Назначаются антиагреганты и антикоагулянты.

Параллельно назначают статины, чтобы снизить уровень плохого холестерина и следят, чтобы АД оставалось в норме.

Задача врача не только избавиться от последствий инсульта, но и предотвратить появление нового.

Геморрагический инсульт

При подтверждении геморрагического инсульта, задача врача в первую очередь сводится к тому, чтобы остановить кровоизлияние в артерии, а также на удаление сгустка, который давит на мозг.

Нередко, когда в таких случаях проводится нейрохирургическая операция — трепанация черепа. Целью операции является удаление сгустка крови.

Дополнительным лечением будут барбитураты и стероиды.

Реабилитация

Восстанавливающая терапия в постинсультном состоянии позволяет человеку вернуться к обычному образу жизни или приближенному к нему.

Реабилитация включает в себя:

1. Лечебную физкультуру под контролем врача. Для оценки состояния больного, а также прослеживания положительной динамики проводится обязательный контроль ЧСС и АД.
2. Массаж для снятия напряжения с мышц.
3. Стимуляцию ЦНС при помощи физиотерапии.
4. Прием ноотропных средств.

Реабилитация длится несколько месяцев и для того, чтобы она прошла максимально успешно, человеку нужно соблюдать режим и назначения врача.

Последствия и осложнения

Ранние последствия:

• кома, сопор;
• паралич, парез;
• повторный инсульт.

Осложнения:

• снижение интеллектуальных способностей;
• ослабление памяти;
• проблемы с речью и координацией движений;
• депрессивные состояния.

Профилактика

Главная задача — устранение факторов риска:

• нормализация веса;
• правильное питание, которое включает:
  • ограничение употребления соли,
  • минимум продуктов, которые повышают холестерин,
  • ограничение употребления алкоголя.
• контроль сахара и АД.

При подозрении на инсульт срочно вызывайте скорую помощь. Промедление и затягивание времени грозит летальным исходом и большими осложнениями в период реабилитации.

Источники:

«Review of the randomized clinical stroke rehabilitation trials in 2009», Отделение неврологии, Медицинский центр по делам ветеранов, Университет Оклахомы, США

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21278702/

«Stroke rehabilitation information», Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта, Роквилл, штат Мэриленд, США

https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/NINDS-Stroke-Information-Page/Stroke-Rehabilitation-Information

«Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта?», ВОЗ

 https://www.who.int/features/qa/27/ru/

«Stroke», Национальная служба здравоохранения Англии

https://www.nhs.uk/conditions/stroke/